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 总结是一面镜子,但通过总结可以全面地对自己工作中存在的一些问题,通过在学习使自己深刻的认识到自己的长处与不足,困难与机遇进行客观评判为下一步工作理清思路,明确目标制定措施提供参考和保障,本站为大家整理的相关的2020年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局),供大家参考选择。

  2020年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)

  今年以来,我们以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,严格按照市医疗保障工作要求和部署,落实好县委、县政府对医疗保障工作与非贫困地区脱贫攻坚工作同步推进的总体要求,着力推进“三医联动”,解决人民群众反映强烈的突出问题。现将相关工作情况报告如下:

  一、坚持“党建”领先,狠抓机关党的建设

  (一)聚焦学悟抓党建。一是会议传达学习,我局召开相关会议40次余次。二是集中培训学习,召开集中培训学习10余次。三是打造党建示范阵地,开设了专题党建栏目,设置了“两学一做”、党史教育、支部品牌、党建文化、特色活动等展示板块,集党员教育、党群活动、宣传展示等功能为一体,为下一步我局全力打造机关党建示范阵地打下了坚实的基础。

  (二)聚焦主业抓党建。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,9月,我局召开“不忘初心、牢记使命”主题教育动员会。明确“守初心、担使命,找差距、抓落实”总要求,忠实践行初心使命,维护基金安全,全力做好医疗、医保、医药相关政策衔接工作,全方位开展打击欺诈骗保专项治理活动。

  (三)聚焦主责抓党建。我们紧紧围绕医疗保障重大政策、重要工作开展宣传20余次,发放政策宣传材料15000余份。9月末,县委巡回指导小组领导对我局的主题教育学习活动作了精细指导,要求我局增强运用党的创新理论指导实践、推动工作能力,让老百姓看好病、少花钱、少跑腿。

  二、坚持“服务”优先,狠抓医保服务窗口建设

  医疗保障是一项民生工程,涉及千万群众的切身利益。我们一直立足于“抓服务、促提升”的工作理念提升服务水平。

  (一)推进办事信息化。按县委县政府要求,实现最新办公区“一体化、现代化”,将医疗保障局整体搬迁至新行政服务中心集中办公,为参保群众提供“一站式”服务,全面提升办事效率。设置了10个医保服务窗口,提供转诊备案、异地就医报销、生育津贴、特慢病门诊报销、参保信息修改、意外伤害报销等服务,全面提升了办事效率。

  (二)优化办事流程。按照“简政效能”和结合放管服改革精神,对原有的办事流程进行了大力优化。一是大力优化城乡居民慢性病评审程序。将原来的城乡居民慢病每半年评审一次改为每季度评审一次。二是大力优化异地就医回乡结算报销程序。将原来的异地就医回乡结算报销45个工作日等待时间缩短为20个工作日。三是大力优化协议医药机构的报销款结算程序。在新的医保局成立后,我们主动与县财政局沟通协商,将原来的结算时间20个工作日改为10个工作日。四是大力优化医保经办程序。10月份,医保局配合税务部门创新我市城乡居民基本医疗保险个人缴费方式,除了传统的线下缴费方式,还采取了农业银行“惠农通”平台缴纳、税务手机APP、鄂汇办App等不同线上缴费方式,更便捷更惠民。11月初,为了进一步方便参保群众,医保局联合社保局、工商银行就医药机构如何使用电子社保卡进行了培训,真正做到让数据多跑路、让群众少跑腿。2019年城乡居民参保人数652934人,职工参保人数51685人,合计704619,参保率98%。其中建档立卡人员59872人,参保率100%,享受了健康扶贫“四位一体”政策,政策范围内报销比例达到了91.5%。确保扩面征缴覆盖率,做到应保尽保。

  (三)优化服务环境。一是提供免费复印、免费饮水服务;二是提供公开承诺服务。办理住院、转院手续,5分钟办理完毕;癌症病参保患者办理慢性病评审登记手续,即时即办,半小时办理完毕。

  三、坚持“管理”率先,狠抓基金监管制度建设

  为确保基金安全,扎实开展好打击欺诈骗保活动,我们采取了“三项”工作举措:

  (一)把控基金监管重点。今年是国家开展打击医保欺诈骗保工作的启动年,重点做好贫困人口和免起付线特殊人群及医疗机构的监管。10月中旬,我局召开医保基金总额控制座谈会,按照“总额付费、协议管理、结余留用、超支不补”的原则,加强基本医疗保险基金收支预算和住院医疗费用结算管理,确保基金运行安全。

  (二)打造基金监管亮点。为形成多方位管控、多模式管控、多手段管控的工作质效,我们做到了“四个相结合”:一是基金安全管理与协议管理相结合。严格对照协议条款,对协议医药机构进行考核,实行“排名倒挂钩式”备案制,年终结总帐。二是基金安全管理与行政监督相结合。我们依法依规对利济医院等相关医疗机构的违规行为进行了行政处罚,扣罚违规金额12.98万元。三是基金安全管理与动态巡查相结合。今年4月份,我们依照网审报销的问题线索,对6家医院进行了入住院和诊疗行为在事先未告知的情况下进行了突击式动态巡查,核查数据260余条,查核出大小问题14余条。四是基金安全管理与日常结算相结合。1-9月份,我们通过智能审核加人工复核,依法依规对全县29家定点医疗机构扣减2800余万元,有力的防范了基金风险。

  (三)构建基金监管支点。在新的形势下,我们利用新技能新手段来撬动医保基金管理的支点。今年6月份,我们在全县启动了医保基金智能监控系统上线工作,并安排班子成员对协议医药机构进行挂点督办,实行一对一进行上线指导。

  (四)破解基金监管难点。为确保基金安全管理工作全年贯穿始终,有效破解基金监管的难点问题,今年以来我们在五个方面进行了发力。一是加大了对打击欺诈骗保工作的宣传力度。4月份,我们在县大剧院启动了全市“打击欺诈骗保”宣传活动,县领导高伟出席并作讲话,县政府办及5家成员单位相关负责人和130余家协议医药单位参加了此项活动。活动现场围观群众达3000余人,发放宣传单6000余份,营造了全社会共同参与、共同关注、共同维护医保基金安全的良好氛围。二是加大了对违规行为的处罚力度。9月份,县医疗保障局组织专业人员,采取不打招呼突击查房,主要检查协议医疗机构是否存在挂床住院、虚假医疗等套取医保基金行为,对此次查清查实的违规行为,将依照有关法律法规及定点医疗机构服务协议采取警示约谈,拒付基金,暂停协议等手段从严从重从快处理。三是加大了对协议医院的巡查力度。我们组织专人专班对29家协议医院和78家协议药店进行了打击医保欺诈宣传工作的巡查。10月中旬,医保局组织专业人员,对部分协议定点医疗机构进行突击查房,在全覆盖实地稽查调研的基础上,创新工作方法,紧锣密鼓地对全市协议定点医院开展不定期、不定时夜间突击抽检,确保监管工作“全天候”、常态化。四是加大对医疗机构的查房力度。今年我们加大了对全县重点9家协议医院进行了查房力度,一改过去的每院1人为2-3人、每周3天为全周(节假日无休)全天候式查房。坚决扭转医疗费用和基金支出大幅增长的趋势,杜绝基金运行中“跑、冒、滴、漏”现象的发生。五是加大了对医保费用的审核力度。我们严格对照协议,安排10名骨干,加大了各协议医院的费用审核力度。

  今年我们虽然做了一些富有成效的工作,但我们也清醒地看到,与县委、县政府的要求和人民群众的期望相比,医保工作还存在不少问题和差距。为此,在今后的工作中,我们将进一步坚持以人民为中心的理念,把党中央的各项惠民政策落到实处,以争创“群众满意服务窗口”和树立“优质服务品牌”为目标,进一步改进工作作风,激发医保队伍的争创活力,为实现我县经济高质量发展作出积极贡献。

  2020年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)

  2019年,在县委县政府的坚强领导下和市医疗保障局的关心指导下,全县医疗保障系统深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,紧紧围绕县委县政府、上级主管部门的中心工作和全年工作目标,扎实有序推进基层党建、医保管理、主题教育、健康扶贫、驻村帮扶等各项工作。现将有关工作情况总结如下:

  一、医保资金总体情况

  (一)行政事业单位、企业职工医保

  基本医保基金:参保人员26886人。基金收入11194.50万元,其中统筹基金5418.58万元,个人账户5775.92万元。基金支出11957.73万元,其中统筹支出7641.15万元,个人账户支出4316.58万元,444731人次享受待遇。

  公务员补助医保基金:参保人员9948人。基金收入2277.94万元。基金支出1711.35万元,其中统筹支出521.08万元,个人账户支出1190.27万元,3950人次享受待遇。

  离休干部及伤残军人医保待遇基金:参保人员60人。基金收入401.15万元。基金支出277.98万元,4347人次享受待遇。

  大病保险基金:参保人员26886人,业务委托人保健康保险新余支公司承办,自负盈亏。基金收入322.63万元,基金支出434.58万元,617人次享受待遇。

  (二)城乡居民医疗保险

  基本医保基金:参保人员281665人。基金收入2.34亿元(含大病保险基金2112.48万元),基金支出2.38亿元,923226人次享受待遇。

  大病保险基金:参保人员281665人。基金收入2112.48万元,基金支出1658.67万元,17067人次享受待遇。

  (三)生育保险

  生育保险基金:参保人员11791人。基金收入494.15万元,基金支出156.07万元,263人次享受待遇。

  (四)医疗救助

  医疗救助基金:2019年3月从县民政部门接入,基金收入1317.55万元,基金支出1095.11万元,24645人次享受待遇。

  二、主要工作完成情况

  (一)积极对接,有序推进机构职能整合

  根据《分宜县机构改革实施方案》(分办字〔2019〕4号)要求,我局积极与县人社、县民政、县发改等部门对接,于2019年3月底前,将县人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责,县发改局的药品和医疗服务价格管理相关职责,县民政局的医疗救助职责接入;将工伤保险、社保卡业务转出至县人社局。职责移交接后,为更好开展医疗救助等业务开展,确保工作不断档,群众利益受保障,我局积极与市医保、县民政、县发改等部门保持着沟通联系,确保了各项医保业务平稳有序开展,工作效率和服务水平得到了有力提高。

  (二)强化组织,稳步开展基层党建工作

  1.加强党组织建设。根据机构改革要求,积极加强党组织建设,于2019年5月组织召开全局党员干部大会,选举产生了中共分宜县医疗保障局党支部委员会和支部书记,10月又进行了支委补选,相关党员干部组织关系转隶工作全面完成,各项党组织活动均按要求扎实开展。

  2.加强政治思想建设。组织召开脱贫攻坚专项巡视整改专题民主生活会;结合党组理论中心组学习、“两学一做”学习教育、党员主题日等活动为契机,组织党员干部认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记在**、江西考察时的重要讲话精神、《中国共产党党组工作条例》、十九届四中全会精神、扫黑除恶专项斗争等政治理论,让全局党员干部不断增强理论功底和政治定力。

  3.加强主题教育开展。根据县委主题教育办部署安排,在县委第六巡回指导组的指导下,紧紧围绕“守初心、担使命,找差距、抓落实”的总要求,在认真抓好理论学习的基础上,采取边学习、边调研、边检视、边整改的方法,不断强化问题意识、整改意识,积极将主题教育融入日常工作,把工作中发现的各类问题主动形成整改清单,加大整改力度,以整改落实的成效检验主题教育的实效,不断推进主题教育走实走深。

  4.加强党风廉政建设。组织全局上下认真学习习近平总书记关于作风建设的系列讲话,深入贯彻落实中央八项规定精神,健全完善管理制度,扎实开展“肃清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。组织党员干部赴操场乡白泥垇地下交通站旧址等廉政教育基地,开展革命传统教育,重温入党誓词,聆听烈士红色故事等,筑牢信仰之基,补足精神之钙。使党员干部不断增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”和全心全意为人民服务的宗旨,促进党风廉政意识入脑入心。

  (三)大力宣传,有效完成医保参保任务

  通过电视、电子显示屏、报刊、流动宣传车、印发政策法规宣传资料等方式,大力宣传城乡居民医保参保及待遇调整提高等政策,不断提高人民群众对医保政策的知晓率。今年9月初,又启动医保政策秋冬集中“八进”宣传活动和打击欺诈骗保专项治理“秋季攻坚”行动宣传。成立宣传小组,深入社区、乡村等地开展“医保政策”宣传,发动群众积极参保。全面推动全民参保工作,做好全县特困供养人员、建档立卡贫困人员、失业的十四类参战人员、低保对象等低收入人员免费参保工作,保证建档立卡贫困人员100%参保。2019年城乡居民医保参保人数达到281665人,行政事业、企业单位职工参保人数26886人,圆满完成了医保参保任务。

  (四)加强管理,切实保障基金安全运行

  1.解决定点医院近年超支问题。一是切实解决部分县级定点医疗机构近年医保基金超支问题,积极组织人员对2017年以来全县医保基金进行全面细致的梳理。同时,深入医疗机构进行调研,形成调研报告并上报至县委、县政府。经2019年5月9日全县社保、医保基金运行调研会议研究决定,将2017年城乡居民医保基金节余的840万元拨付各定点医院,用于补助其2017年、2018年医保基金超支部分。二是切实解决2018年市级医院自行承担费用高的问题,通过市医院与我局协商,经县领导同意,在由市级医院自行承担的城乡居民和企业职工医保费用538.73万元基础上扣减15%予以支付,即支付457.92万元。

  2.实施医保付费总额控制。根据“1·10”全国医疗保障工作会议、“4·20”全省医疗保障工作会议和“5·9”全县社保、医保基金运行调研会要求,以“以收定支、收支平衡、略有结余、超支不补、违规扣减”的原则,县政府办下发了《关于印发2019年分宜县基本医疗保险医保付费总额控制实施方案的通知》(分府办字【2019】69号)文件。我局严格按照文件要求,严格执行医保付费总额控制,规范医疗服务行为,确保基金安全。

  3.加大稽核力度,打击欺诈骗保行为。一是加大宣传力度。在县金豪财富广场开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。在现场发放了宣传折页、宣传海报等资料1000余份,设置了政策咨询台解答群众疑问;利用电视台、公共区域显示屏等宣传载体,不间断播放了打击欺诈骗保动漫宣传片;在各乡镇、定点医疗机构、定点药店的显著位置张贴打击欺诈骗保宣传海报,有利地提高了广大参保群众对打击欺诈骗保行动的知晓率、参与率。二是开展打击欺诈骗保专项行动。通过现场稽核、医保金保二期系统和智能审核系统核查相结合的方式,对全县定点医药机构地毯式进行了打击欺诈骗保专项检查,对违规医疗机构进行处罚,并对其负责人进行了约谈,始终保持打击欺诈骗保高压态势,形成了不敢骗、不能骗、不想骗的工作格局。2019年,共对全县27家定点医疗机构(含村卫生室),33家定点药店,进行了稽核检查,对27家定点医疗机构、5家定点药店进行了处理,追回违规金额40.03万余元,罚款77.66万元。三是加强日常医保审核。对1686人次意外伤害患者进行调查,经调查核实后,不符合条件者195人次,拒付金额347.82万元;各定点医疗机构医保监管窗口事中审核,退、扣费用402.17万元;医保经办服务大厅窗口结算审核,扣减费用10万元。加之稽核检查处罚费用,全年累计减少基金支出877.68万元。

  (五)落实政策,扎实优化便民服务水平。

  扎实落实国家“放管服”改革要求,积极践行为民服务宗旨,充分发挥党员先锋模范作用,涌现出彭雪莲等一批深受办事群众满意的工作先进典型。

  1.优化经办服务流程。积极推进简证便民等政务服务,印制并发放医保办事服务指南、一次性告知单等材料,设立“一站式”结算窗口,简化异地安置、异地就医和医保零星报销等业务办理手续,让“只跑一次”成为常态。2019年,共印制并发放医保政策汇编、医保办事服务指南、一次性告知单等材料2万余份;875人通过掌上社保APP完成了医保参保缴费;办理医保“只跑一次”业务24940件;为5785人次办理慢性病证;为237人次办理了异地安置,为9377人次办理了异地就医备案登记,异地就医报销4094.98万元;救助重大疾病免费(专项)人员248人次;新制社保卡4650张,补换社保卡780张。

  2.优化服务方式及效率。在工作日中午、双休日以及国家法定节假日提供错时延时预约服务,做到业务办理长时“不打烊”。2019年,共办理错时、延时、预约服务1900余件,进一步便利了群众办事。同时,积极实行领导大厅带班制、党员干部模范带头制、首问责任制、从业人员业务学习制等工作机制,服务效率和服务质量得到不断提升。

  3.强化工作纪律作风。作为窗口单位,严禁干部职工对群众态度冷漠、作风蛮横、言语粗暴和刁难怠慢,要求干部职工面对办事群众虚心热情,只说YES不说NO,努力做到“不为不办找理由,只为办好想办法”。同时,统一窗口工作人员着装仪表、文明服务用语,让群众办事更放心、更舒心。

  (六)多措并举,逐步推进健康扶贫工作

  1.加强医保新政策宣传。印制健康扶贫医保政策宣传单、宣传折页等资料1800份,在县金豪财富广场举行专题宣传活动,进行资料发放和现场答疑。同时,在经办服务大厅窗口,各乡镇政府、医保所、卫生院、街道及村委等醒目位置张贴宣传材料,将健康扶贫政策宣传进村入户。

  2.贫困人员应保参保。积极与扶贫等部门对接,获取建档立卡贫困人员信息,及时为其办理医保参保手续,确保贫困人员享受医保待遇“不断档”,2019年全县7815名(12月份省扶贫系统数据)建档立卡贫困人员全部参加医保,参保率达100%。

  3.保障贫困人员医保待遇。根据中央巡视组对江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈要求,严格落实基本医保、大病保险、医疗救助相关“保障线”要求,确保贫困患者住院费用保险比例稳定在90%的适度目标。2019年,全县建档立卡贫困人员7815人,享受医保待遇43933人次,医保支付金额2035.12万元,其中住院补偿5176人次、医保支付金额1631.70万元;门诊补偿38757人次、医保支付金额403.42万元。

  4.开启绿色通道办理慢性病证。开启绿色通道,与卫健部门联手,依托卫健部门专业性强、基层医疗机构覆盖面广等优势,将服务触角伸到乡镇和村里、伸到贫困户的家中。同时,通过简化办证程序、放宽办证条件、集中办理与零星办理相结合、指定专人专办等方式,快速及时为建档立卡贫困户相关人员办理慢性病证,2019年,共为432人次建档立卡贫困人员办理了慢性病证,累计为全县3200人次建档立卡贫困人员办理了2490本慢性病证,切实便利了贫困人员看病就医,减轻了贫困人员看病负担。

  (七)注重行动,扎实落实驻村、企业帮扶政策

  1.快速掌握帮扶挂点村、帮扶企业情况。我局帮扶挂点村由钤山镇檀溪村调整为洋江镇山田村,接到通知后,在积极做好檀溪村帮扶扫尾工作的基础上,立即确定驻村第一书记及帮扶干部,局主要领导任挂点村“大村长”。“大村长”迅速履职开展走访调研,了解山田村贫困户基本情况和实际需求。同时,组织帮扶队对帮扶企业新余市景源农业开发有限公司、新余市国兴锂业有限责任公司进行走访,了解企业情况,积极为企业排忧解难。

  2.扎实推进挂点村党建工作。紧紧依靠村党组织,积极开展“三会一课”等党建活动。根据“不忘初心、牢记使命”主题教育要求,组织村党员采取集中学习、交流发言、送教材上门、为外出务工党员图书资料、微信群交流学习等方式,发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,不断推进主题教育扎实开展。

  3.围绕“两不愁、三保障”着力解决贫困户实际困难。在单位经费困难的情况下,筹集帮扶资金3万元给山田村,用于驻村帮扶,解决贫困户实际困难。一是通过“大走访、大摸排”,全面摸排贫困户门窗破损、跑风漏雨、墙面裂痕等突出问题以及贫困户投亲靠友居住的情况,对无房户新建房屋,对存在住房安全问题的贫困户进行房屋维修,切实解决住房安全问题。二是与分宜银龙水务有限公司配合,完善供水网络,为所有贫困户接入集中供水系统,家庭用水水质、水量、用水方便程度、供水保证率全部达标,实现了饮水安全。三是推进贫困户户厕实施项目计划,为袁牛牙等8户贫困户申报了户厕改造项目,10月底,新建的8户户厕已经全部通水通电并投入使用,极大的方便了贫困人口的日常生活。

  4.发展扶贫产业,提高脱贫质量。与分宜县雨樊农业有限公司洋江龙舟小镇山田村田园综合体旅游产业基地进行合作,由雨樊公司投资500万元在石陂村小组开展农业综合开发,村委会和贫困户分别以2万元和每股1千元资金入股,年底将获得不低于10%股金的分红。同时,8户有劳动能力的贫困户还与产业基地签订了劳务协议,每天可获得80元的务工收入。2019年度,山田村通过田园综合体扶贫产业项目,使贫困户每人平均增收1000元,帮助7户贫困户稳定脱贫。

  5.注重帮扶模式,激发贫困户内生动力。对贫困户开展感恩教育,引导他们转变观念,摒弃“等、靠、要”思想,使他们认识到“幸福都是奋斗出来的”。同时,改变过去“送钱送物”的简单帮扶方式,充分发挥“晓康驿站”的作用,通过镇、村干部组成评分组,每月对贫困户的户情进行打分,利用“积分换物品”来引导贫困户通过自身发展来脱贫致富。

  6.服务人民群众,助推乡村振兴。驻村帮扶队时刻关注村情民意,积极为村级产业发展、人居环境综合治理等工作出谋划策,特别是在产业发展、医疗保障、低保评定、殡葬改革、防洪防火、民事纠纷等工作中始终坚持清正廉洁、热情服务,打通了服务群众的最后一公里。

  2020年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)

  自武汉疫情蔓延以来,一直牵动着全国人民的心,全国上下众志成城,万众一心,用责任和担当筑起了疫情防控的堤坝。凤城市医疗保障局党组成员及全部党员干部,在党组书记孙传志的带领下,坚决贯彻落实市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作领导小组指挥部和省医疗保障局的部署要求,结合部门的职能和实际,放弃春节休假及节假日,全面投入到新冠疫情防控的战斗中来,取得一定的成效,现将本阶段的工作总结汇报如下。

  一、开展工作的情况

  (一)成立应急防控领导小组

  按照习近平总书记提出的:“疫情就是命令,防控就是责任”总要求,为贯彻中央、省委以及丹东、凤城市委关于对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作作出的重要指示批示精神,落实国家医保局“确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治”的“两个确保”要求,有效抑制疫情蔓延,保障人民群众生命安全和身体健康安全,强化新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,根据市委市政府安排部署,经局党组研究决定,成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组,组长由局党组书记、局长孙传志同志担任,副组长由党组成员、副局长白泽明、于永波同志担任,领导小组成员由张建、李成泽、徐璐、关丽等同志组成。领导小组下设办公室,白泽明同志兼任办公室主任,张建同志任办公室副主任。领导小组办公室主要负责新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的医疗保障、疫情应对、宣传引导和联防联控等工作,切实加强对防控工作的组织领导,确保各项防控措施落实到位。

  (二)及时做好病例救治费用的保障

  为认真落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神,按照党中央、国务院决策部署,国家医保局专题研究新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作,决定新一步加强对湖北等地医保部门指导,要求全国医保系统按照“两个确保”做好救治保障,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。因此,1月22日,我局党组书记孙传志同志召开疫情防控会议,提出如下三点要求:

  1、将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部纳入医保基金支付范围。

  2、保证及时支付患者费用,特别是发挥医疗救治资金的兜底保障作用,打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算,报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。

  3、对集中救治的医院,医保部门将预付资金减轻医院垫付压力,患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。

  (三)积极进入社区协助开展防控工作

  我局坚持把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓,深刻认识做好疫情防控的重要性和紧迫性,强化风险意识,坚持底线思维,坚决打赢疫情防控阻击战,进一步压实责任,严格落实多项防控措施,坚决遏制疫情蔓延势头。 1月31日,我局党组书记孙传志、党组成员于永波、业务主任张建同志深入社区开展疫情地毯式排查防控工作,工作效果显著,不留死角。

  (四)召开防控专题会,对我局的防控工作进行再部署

  1月29日,为进一步做好新型冠状病毒感染肺炎防控工作,按照上级有关文件及会议精神,对医保部门新型冠状病毒感染肺炎防控工作再研究和部署落实,按照总书记提出的“疫情就是命令,防控就是责任”总要求,我局及时与医保中心刘恒军主任沟通,重点在以下几个方面为凤城市的疫情防控工作献计出力。

  1、凤城市中医院因为存在欺诈骗保行为被丹东市医保局停保3个月,自2019年12月30日已经开始执行处罚,但鉴于凤城市目前防控疫情的具体情况,我局积极请示丹东市医保局,已经于2019年1月26日对中医院发热门诊和住院解封,开通了医保。但是为了缓解当前凤城市中心医院就诊压力,更好的防止群众交差感染,疏散密集人群,我局继续和丹东市医保局请示,将中医院各科室全面开通医保,得到了丹东医保局领导的理解和支持,所以凤城市中医院从2020年1月29日开始,医保全面开通。

  2、加强日常管理,严肃工作纪律。全局职工要坚守岗位,服从安排,认真研究执行疫情防控期间医保报销政策,迅速开展政策宣传,听从指挥。积极参与疫情防控知识普及和宣传工作,帮助疏导群众情绪,消除思想包袱,自觉做到不造谣、不信谣、不传谣。

  3、做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控事关人民群众生命健康安全,我局主动配合疫情防控领导小组指挥部办公室的工作,并在我局外墙醒目位置悬挂“依法科学有序防控,坚决遏制疫情扩散”、“科学就医:如有不适,尽快就医,沉着冷静,谨遵医嘱”的条幅,通过宣传,提高民众意识。

  (五)坚守疫情防控卡点的工作

  根据凤城市疫情防控指挥部《关于组织市直机关和事业单位党员干部深入社区做好疫情管控工作的通知》(凤新疫防指法[2020]24号)文件要求,为认真落实文件精神,结合凤城医保实际情况,制定管控方案,对于凤城市医疗保障局及医疗保障事务服务中心负责的天河湾道口(河南大药房门口)和二粮库道口两个卡点,组织32名党员深入社区做好疫情管控工作,成立社区疫情管控工作小组,由局长孙传志任组长、副局长白泽明、副局长于永波和中心主任刘恒军任副组长,于两个卡点成立两个工作小组,实行24小时4班倒的工作方式,对出入卡点人员进行通行证和身份证身份核实,身体检查,并做好审核登记和排查记录。值班人员严格落实值守制度,按照相关规定严格落实值守和交接班制度,坚守岗位,确保24小时值守。并实行问责制,对于出现不作为、慢作为、不服从指挥的情况,一经发现严肃处理。

  二、下一步工作打算

  在接下来的工作中,我局将进一步提高政治站位、压实责任、严明纪律、强化措施,认真按照凤城市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组指挥部、省医疗保障局的工作部署和要求,把各项工作做实做细,积极应对疫情,落实主体责任,为全市打好打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战作出积极的贡献。

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